在醫(yī)學科學技術迅猛發(fā)展的形勢下，隨著外科技術的不斷提高，對手術室的潔凈條件和功能要求也越來越高層流潔凈手術室是一個多專業(yè)功能的綜合整體。層流潔凈手術室，采用空氣凈化措施，將空氣中的塵埃離子過濾，使細菌無載體傳播，能有效地預防和控制感染的發(fā)生。層流潔凈手術室是當代醫(yī)院的發(fā)展趨勢也是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志。
一、層流潔凈手術室的工作流程管理
1.嚴格著裝管理進入手術室人員務必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。
2.空氣凈化系統(tǒng)的開關及清潔 每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需調(diào)至22℃~25℃，濕度控制在40%~60%。每日手術結(jié)束后，有清潔工用標志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術間打掃干凈，關閉電動門，經(jīng)1h層流后關閉空調(diào)系統(tǒng)。急診手術間不關閉空調(diào)系統(tǒng)。連臺手術在前一臺手術完成后立即進行室內(nèi)濕式清潔，并關閉30min后進行下一臺手術。
3.手術床的放置手術床放于手術間凈化區(qū)域的中心。頭面部手術時將手術床向病人腳部適當移動，下肢手術時將手術床略向頭部移動，以保證手術區(qū)域和器械臺完全處于凈化區(qū)內(nèi)。
4.保持手術間的正壓手術中保持電動門處于關閉狀態(tài)，盡量減少開關次數(shù)，嚴禁開門手術。因為手術室的環(huán)境是一個密閉的潔凈環(huán)境，門關閉時室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進入室內(nèi)，開門后就破壞了壓差系統(tǒng)，手術間的凈化質(zhì)量也將受到影響。
5.污物處理流程手術完畢后，污染敷料和器械由洗手護士從傳遞窗向外走廊傳送，迅速關閉傳遞窗內(nèi)門，取出物品后立即關閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時處理，污染物扎緊袋子后運途指定處存放。
二、層流潔凈手術室的維護
1.專人維護，定期監(jiān)測整個空調(diào)系統(tǒng)應有專人負責，定期檢查、維修、保養(yǎng)，對過濾網(wǎng)及時清洗。每個月對手術室空氣、手術室人員的手及手術室無菌物品表面采樣進行細菌培養(yǎng)，檢查凈化效果，發(fā)現(xiàn)不合格及時找出原因，并采取有效措施。
2.回風口及地面的清潔維護每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風口，每周徹底清洗回風口、天花板的回風紗窗。地面每日用專用的清潔劑拖擦，再用清水拖凈，如有血跡及其它污染物污染時，應及時用消毒劑擦洗。搬運重物時應在地面上墊其它物品，以免在地面上劃痕。
3.中央控制面板的維護中央控制面板包括時鐘、計時鐘、溫濕度控制器、照明、空調(diào)機組、對講系統(tǒng)等。護士操作時要掌握要領，正確操作，輕輕觸摸開關即可，毋須用力敲打。
4.電動門的維護電動門開關方式包括電動、感應、手動三種。電動開關只需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長時間按壓。使用感應時只需膝部或腳接近感應窗口，門便自動開啟如果出現(xiàn)故障時需關閉電源利用手動，切忌強行拖拉。工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開門次數(shù)。
三、討論
手術室是手術科醫(yī)師、麻醉師及手術室人員共同工作的場所，人員的流動量大，為保證工作有序，不但各項操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、醫(yī)院感染管理制度、手術室的消毒隔離制度、無菌物品管理等，才能使各項手術順利完成。層流潔凈手術室的人員、物品流動是影響空氣潔凈度的重要因素。層流潔凈手術室的空氣凈化，僅能保證空氣的無菌，并不能殺滅吸附在手術間物品表面的細菌。因此，加強對潔凈區(qū)域的保護，控制污染源，減少污染發(fā)生顯得尤其重要。加強層流潔凈手術室的管理，嚴格區(qū)分潔凈流線、污染.流線，以保證層流潔凈手術室空氣的潔凈度。劃分無菌、急診、感染手術間，急診手術間在最外邊。設特殊感染手術間，特殊感染手術必須放在感染手術間內(nèi)施行，術后必須經(jīng)過嚴格消毒處理。醫(yī)務人員加強學習，不斷規(guī)范化層流潔凈手術室的使用與管理，才能確保手術順利安全地進行。
總之，使用層流手術室，強化無菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)療程安全的根本保證與要求，仍然是手術室工作之根本、之重點，只有當兩者緊密結(jié)合起來才是趨于完美的。
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